Tratamente

Platelet Rich Plasma (PRP)

 

Generalități

Terapia cu plasma bogata in trombocite, numita si terapia PRP se foloseste de proprietatile naturale de vindecare ale sangelui,pentru a repara cartilajul deterioratetendoanele,ligamentele, muschii si chiar oasele. Desi inca nu este considerat un tratament clasic,terapia cu PRP este din ce in ce mai des folosita in tratarea diverselor afectiuni ortopedice inclusiv in artroze, in special in artroza genunchiului (gonartroza).

In tratamentul artrozelor cu PRP, medicul injecteaza plasma direct in articulatia afectata cu scopul:
    • De a reduce durerea,
    • De a imbunatati functia articulara,
    • Incetinirea degradarii, conservarea sau chiar reparatia cartilajului

Ce este plasma?

Plasma se recolteaza de la pacient si contine o concentratie crescuta de trombocite mult mai mare decat se gaseste in sange in mod obisnuit.
Plasma este componenta lichida a sangelui, este mediul de transport pentru globulele rosii si albe care calatoresc in fluxul sangvin.Plasma este formata in mare parte din apa dar contine, deasemenea si proteine, nutrienti, glucoza si anticorpi.

Ce sunt trombocitele?

La fel ca si celulele sangvine albe si rosii , trombocitele sunt componente ale sangelui. Trombocitele singure nu au capacitate de vindecare, dar secreta substante denumite factori de crestere si alte proteine care stimuleaza divizarea celulara,stimuleaza regenerarea tisulara si promoveaza vindecarea. Trombocitele ajuta deasemenea la cuagularea sangelui, persoanele cu un numar scazut de trombocite sau cu o functie deficitara a acestora vor sangera excesiv in urma unei rani.

Variabilitatea tratamentului cu PRP

Tratamentul poate varia de la pacient la pacient datorita:

  • Caracteristicilor individuale ale fiecarui pacient – numarul de trombocite difera de la pacient la pacient
  • Tehnica de procesare a sangelui – modul cum sangele recoltat de la pacient este procesat ( centrifugat si filtrat),poate modifica concentratia de trombocite si elemente albe
  • Substantele adaugate la PRP pentru a creste proprietatile regenerative ale acestuia

Beneficiile
tratamentului cu plasma?

  • Inhiba inflamatia si incetineste evolutia artrozei,
  • Stimuleaza formarea de cartilaj nou,
  • Creste productia de lichid lubrefiant al articulatiei,scazand frictiunea la nivelul cartilajului.
  • Contine proteine care blocheaza receptorii de durere, scazand senzatia de durere.

Cum se prepară
PRP-ul?

Cea mai comuna metoda de realizare a PRP ului este prin centrifugarea, cu o viteza crescuta unei cantitati de sange de la pacient. Centrifugarea determina separarea sangelui in straturi:

  1. Celulele rosii reprezinta aproximativ 45% din sange si se aseaza pe fundul eprubetei.
  2. Celulele albe si trombocitele formeaza stratul subtire de mijloc si reprezinta aproximativ 1% din sange.
  3. Plasma saraca in trombocite este stratul superior si reprezinta 55 % din sangele recoltat.

Ce contine injectia cu PRP?

Sangele normal contine intre 150000 si 450000 de trombocite pe microlitru. In PRP numarul acestora creste de la 2.5 pana la 9 ori, in functie de cantitatea de sange recoltat,de procesul centrifugarii.

 

Sistemul imun depinde de celulele albe dar rolul acestora in PRP nu este pe deplin cunoscut. Unii cercetatatori sustin ca acestea scad capacitatatea de vindecare a tesuturilor, stimuleaza inflamatia si tesutul cicatricial, dar aceste lucruri nu au fost inca dovedite.

Studiu clinic

Un studiu publicat in 2013, efectuat pe 78 de pacienti cu gonartroza bilaterala, beneficiind de tratament PRP versus placebo (infiltratie cu ser fiziologic).

Concluziile au fost:

  • La cei tratati cu PRP s a observant o scadere a durerii si redorii articulare, imbunatatindu se astfel functionalitatea genunchiului la 6,12 saptamani.
  • La 6 luni rezultatele pozitive s au estompat dar durerea si functionalitatea sunt mai bune ca la inceputul studiului.
  • La cei cu tratament placebo s au observant o crestere a intensitatii durerii si scaderea functionalitatii genunchiului.

Dar eficienta PRP ului variaza ca efect in functie de metoda de preparare, de frecventa injectarilor, de gradul artrozei.

  Avantajele tratamentului cu PRP

  • Se reduce considerabil riscul infectiei, datorita folosirii sangelui autolog si a sistemului steril cu filet al recipientului si seringilor utilizate pentru recoltare, centrifugare si infiltratie
  • Favorizeaza regenerarea tesutului nobil in locul leziunilor. Astfel actioneaza asupra cauzei durerii spre deosebire de alte terapii ce au rol doar asupra efectului de moment, de scadere a durerii fara a stopa degenerarea
  • Actioneaza exact ca sistemul natural de vindecare al organismului, pe care il amplifica datorita numarului foarte mare de factori de crestere
  • Aplicatia de scurta durata- aproximativ 20 minute, inclusiv procesul de recoltare si centrifugare
  • In majoritatea cazurilor este necesara o singura aplicatie, iar a doua nu mai devreme de 6 luni

Indicatiile de efectuare a PRP-ului

  • Daca durerea cauzata de artroza ne afecteaza viata de zi cu zi
    Daca celalate tratamente nu au dat rezultat:
  • Gimnastica medicala care intareste musculatura din jurul articulatiilor, nu ajuta
  • Medicatia antiinflamatorie nu scade durerea
  • Punctiile articulare nu ajuta
  • Injectiile cu cortizon sunt ineficente.

Contraindicatiile tratamentului cu PRP

    • Afectiuni precum infectiile,metastaze osoase sau bolile de piele
    • Boli de sange
    • Tratament anticoagulant care nu poate fi intrerupt
    • Anemia
    • Sarcina

Pregatirea pentru injectarea cu PRP

    • Evitarea medicamentelor cortizonice cu 3 saptamani inainte.
    • Evitarea medicatiei antiinflamatorii cu 1 saptamana inainte.
    • Evitarea tratamentului anticoagulant cu 5 zile inainte.
    • Beti apa inainte de recoltare.

Tehnica terapiei PRP

    • Se recolteaza sange venos de la pacient intr o eprubeta speciala care contine gel separator si se introduce la centrifuga 10 min la 3500 rot/min.
    • Cu o seringa sterila, se recolteaza plasma bogata in trombocite care va fi ulterior injectata in articulatie.

Ce trebuie facut dupa injectarea PRP

    • Nu trebuie sa luam medicamente antiinflamatorii.
    • Putem sa folosim carje pentru cateva zile pentru a nu pune presiune pe articulatia injectata.
    • Aplicatii locale reci timp de 15 min, de cateva ori pe zi ,scad durerea si inflamatia.
Pacientii care nu desfasoara activitati fizice grele la servici, se pot intoarce la munca a doua zi.

Afectiuni frecvente ce pot fi tratate cu PRP in ambulator

  • Epicondilita laterala
  • Fasceita plantara
  • Tendinita/tendinoza ahileana
  • Tendinita/tendinoza patelara
  • Condropatii in stadii incipiente

Afectiuni frecvente ce pot fi tratate cu PRP intraoperator

  • Reconstructie de cartilaj
  • Reconstructia ligamentului incrucisat anterior
  • Leziuni de coafa rotatorie
  • Leziuni de labrum
  • Bursite

Protocol de recuperare dupa infiltratia cu PRP

Ziele 1-3:
Evitarea excesului de mers si de stat in picioare (afectiuni la nivelul membrelor inferioare)
Cat mai mult repaus si gheata aplicata in zona infiltratiei
Zilele 4-7:
Intoarcerea la activitatile zilnice
Streching fara a forta in momentul aparitiei durerii (exercitii specifice)
Folosirea bicicletei medicinale, fara tensiune aplicata, 20-30 minute pe zi
Zilele 7-14:
Se continua programul de bicicleta si se creste tensiunea aplicata, dar fara a suprasolicita
Saptamanile 2-8 :
Program specific de recuperare

Recomandare

Se interzice folosirea de medicamente sau unguent cu actiune antiinflamatorie,cu  5 zile inainte si 5 zile dupa procedura. Se pot folosii medicamente antialgice pentru reducerea durerii dupa procedura.

Fă o programare
sau vino la una dintre clinicile noastre

programează-te!

Cere o programare

Alege varianta rapidă și fă-ți o programare online, completând câmpurile de mai jos.
Un reprezentant Ortokinetic te va contacta în maximum 24 de ore, pentru a stabili detaliile vizitei tale medicale.



    DISTRIBUIE:

    Info pacienți

    Mai multe despre PRP

    Ghid pentru RMN

    RMN-ul este una dintre cele mai cunoscute investigații de imagistică medicală existente, care de-a lungul timpului a […]

    Mai mult

    Ghid pentru prima ta vizită

    Orice vizita la doctor poate fi o experienta stresanta si poate produce o stare de anxietate. In […]

    Mai mult

    CONTACTEAZĂ-NE!

    Echipa noastră vă stă la dispoziție
    pentru orice întrebare!

    Clinica Pipera-Tunari 58

    021.9694 Tasta 1

    Clinica Timpuri noi

    021.9694 Tasta 2

    Clinica Dorobanți Bitolia 14

    021.9694 Tasta 3

    Clinica Băneasa

    021.9694 Tasta 4