CE ESTE O FRACTURA?

O fractura este o conditie medicala care apare atunci cand continuitatea osoasa este pierduta. Marea majoritate a fracturilor ososase se datoreaza unor forte de impact cu energie mare sau prin stress osos. De asemenea o fractura poate sa apara in anumite situatii in care rezistenta osului este scazuta, cum ar fi :osteoporoza, anumite cancere, anumite situatii de osteogeneza imperfecta, in acete situatii fractura este cunoscuta ca fractura pe os patologic.

CE ESTE IMPORTANT SA STIM IN CAZUL FRACTURILOR?

Majoritate fracturilor sunt cauzate prin caderi si accidente. Fractura unui os care apare intr-o anumita afectiune, se numeste fractura pe os patologic. O factura deschisa este acea fractura care se asociaza cu leziuni tegumentare si de parti moi. Exista mai multe tipuri de fracturi, cum ar fi:
-fracturi prin avulsie;
-fracturi cominutive;
-fracturi fara deplasare;
Consolidarea ososasa este un proces natural prin care se formeaza un os nou intre capetele fracturate.

TIPURI DE FRACTURI

• Fracturi prin avulsie – cand un muschi sau ligament trag de os, fracturandu-l;
• Fracturi cominutive – cand osul este fragmentat in mai multe bucati;
• Fracturi prin compresie – apar in special la nivelul osului spongios al vertebrelor, de exemplu portiunea din fata a vertebrei se poate tasa datorita osteoporozei;
• Fractura dislocatie/ luxatie- o articulatie poate fi dislocata/ luxata si unul din oase este fracturat;
• Fractura in lemn verde – o coticala a osului este fracturata, iar cealalta este intacta- apar frecvent la copii;
• Fractura incompleta – este o fractura partiala a osului, de cele mai multe ori aceasta se vizualizeaza cu dificultate pe radiografie;
• Fracturi impactate – cand osul este fracturat si unul din fragmente osoase intra in celalalt os;
• Fracturi intraarticulare- cand traiectul de fractura ajunge la nivelul suprafetei articulare;
• Fracturi longitudinale – cand fractura se intinde in lungimea osului;
• Fracturi oblice – fracturi pe diagonala osului;
• Fracturi patologice – care apar in conditiile unei afectari preexistenta a osuiui, cum ar fi tumori, osteoporoza;
• Fracturi in spirala- se produc prin mecanism de torsiune a osului;
• Fracturi de stress – apar mai frecvent la atleti, osul se rupe datorita stresului repetitiv pe o anumita zona osoasa;
• Fracturi transverse – o fractura care traverseaza in linie dreapta osul.

CARE SUNT SIMPTOMELE IN CAZUL FRACTURILOR ?

Semnele si simptomele unei fracturi depind de varsta pacientului si starea generala precum si de severitatea traumei. Cele mai frecvente sunt:

• durere;
• edemul zonei afectate;
• modificarea de coloratie a pielii in zona afectata;
• angularea membrului ;
• pacientul nu poate sa se sprijine pe membrul afectat;
• pacientul nu poate misca zona afectata;
• daca este fractura deschisa – poate sangera.

CARE SUNT CAUZELE DE PRODUCERE A FRACTURILOR ?

Majoritatea fracturilor sunt produse prin cadere sau accident rutier. 
In producerea fracturilor sunt 2 factori importanti:
1-rezistenta osoasa;
2-energia de impact.
Afectiunile asociate ca osteoporoza , infectiile si tumorile pot determina o scadere a rezistentei osoase, pentru producerea  fracturilor fiind necesara o energie de impact mai mica.
Fracturile de stres care apar la sportivii de performanta necesita trauma repetitive de intensitate mica, care slabesc rezistenta osului si duc la aparitia fracturii.

 DIAGNOSTIC SI TRATAMENT

Semnele clinice de fractura constau in crepitatii osoase, intransmisibilitatea miscarilor, miscari anormale in focar, durere la palpare In punct fix.
Pentru diagnosticul imagistic putem folosi o radiografie simpla, completata in unele situatii cu RMN sau CT.
Consolidarea osoasa este un proces natural de vindecare al osului.
Tratamentul fracturilor constau in asigurarea conditiilor optime pentru vindecarea osoasa. Aceastea constau in imobilizarea in pozitie corecta a fracturii, care se face sub anestezie si poate fi facuta fara incizie, prin manipulare sau prin interventie chirugicala.
Imobilizarea zonei fracturate dupa reducerea acesteia se face cu:
– gips sau orteze de plastic si va fi mentinuta pana cand apare consolidarea ososa;
– placi metalice si suruburi aplicate prin tehnici chirurgicale minim invazive;
– tije centromedulare – introduse in canalul medular;
– fixatoare externe – cu ajutorul unor pini care se introduc prin piele, in os.
In mod normal, fracturile sunt imobilizate de la 2 pana la 8 saptamani, durata imobilizarii depinzand de osul afectat precum si de tipul de fractura.
Consolidarea – in procesul de vindecare sunt implicate osteoclastele ( celule osoase) care indeparteaza tesutul osos vechi, afectat si osteoblastii , care ajuta la formarea osului nou. Calusul osos este noul os care inglobeaza fragmentele fracturate, apare la capatul fiecarui fragment osos, se uneste cu celalat pentru o regenerare completa.
In ultima etapa a vindecarii apare remodelarea ososa, pentru micsorarea calusului format excesiv.